9 Eksempler på svindel fra arbejdstagerne

by Marianne Bonner

Forsikringssvindel er gennemgribende i arbejdstagerens erstatning. Gjerningsmændene kan være arbejdsgivere, medarbejdere, udbydere eller næsten alle andre involverede i systemet. Her er nogle eksempler på forsikringssvindel.

01 - The Shell Game

Når arbejdsgiverne forpligter arbejdstagernes erstatningssvindel, er det normalt deres hensigt at undgå at betale arbejdstageres kompensationspræmier. Arbejdsgivere bruger en række tricks til at nå dette mål. Den ene indebærer brugen af skalselskaber. Dette var den taktik, der anvendes af en sydlig Californien mand.

Gerningsmanden var en reserve Sheriff's stedfortræder for Los Angeles County. Han oprettede flere sikkerhedsfirmaer med samme eller lignende lydende navne. Virksomhederne beskæftigede ca. 2.700 sikkerhedsarbejdere i Californien.

Vicedirektøren oprettede et falsk holdingselskab. Han forsikrede derefter dette selskab under en arbejdstageres erstatningspolitik. Han fortalte sit forsikringsselskab, at hans virksomhed kun beskæftigede 35 medarbejdere. Han købte ikke nogen dækning for de virksomheder, der beskæftigede de fleste af sine arbejdere. Stedfortrædende sendte derefter krav i henhold til en politik, der dækker et selskab for arbejdstagere ansat af en anden. Selskabets forsikringsselskab afdækkede sin ordning, da den gennemførte en medarbejderkompensationsrevision .

Vicedirektøren blev dømt for stor tyveri af arbejde, forsikringssvindel og ulovlig besiddelse af overfaldsvåben. Han modtog en femårig suspenderet straf for bedrageri og blev beordret til at tjene mindst 240 dage i varetægt. Hans bedrageri kostede hans forsikringsselskab en anslået $ 10,1 millioner i tabte præmier.

02 - De er ejere, ikke ansatte

Nogle arbejdsgivere forsøger at reducere deres arbejdstageres kompensationspræmie ved at kategorisere medarbejdere eller underreporterende lønninger. En Washington mand gjorde begge disse. Som han senere opdagede, kan sådanne handlinger have meget dyre konsekvenser.

Manden og hans kone drev en gipsvæg forretning i Washington. Washington er en monopolistisk stat , og alle arbejdstageres erstatningspolitik udstedes af Department of Labor and Industries (L & I). Virksomhedsejeren købte en arbejdstageres erstatningspolitik, idet nogle medarbejdere klassificeres som virksomhedsejere . Han undervurderede også hans lønningsliste.

Virksomhedsejerens bedrageri blev afdækket, efter at en snedkerforening rapporterede sine aktiviteter til L & I. Manden blev beordret til at betale over $ 1 mio. I tilbagepræmier, forsinkede gebyrer og renter.

03 - Forsikringspolitik til leje!

Nogle arbejdsgivere er kreative og finder nye måder at forpligte arbejdstagernes kompensationsvindel på. En Florida kvinde udlejede sin politik til andre.

Kvinden skabte et skalfirma, for hvilket hun købte en arbejdstageres erstatningspolitik. Hun fortalte hendes forsikringsselskab, at hun havde arbejdet i byggeri i ti år og ansat fem arbejdere. I virkeligheden havde hun aldrig arbejdet i byggebranchen og beskæftigede ingen.

Kvinden udstedte forsikringscertifikater, der opregnede sit policenummer i arbejdstagerens erstatningssektion. Hun solgte certifikaterne til uforsikrede entreprenører, så de kunne undgå at betale arbejdstageres kompensationspræmier. Ifølge Florida Department of Financial Services udstedte kvinden mere end 250 certifikater og hjalp entreprenører med at undgå 2,1 millioner dollars i arbejdstagernes kompensationspræmier. Hun blev anholdt og anklaget for flere forbrydelser.

04 - Jeg er for skadet til at arbejde, men jeg kan skydes!

Medarbejdere kan også forpligte arbejdstagernes erstatningssvig. Nogle forsøg på at opnå handicapydelser ved at indgive et krav om en ikke-eksisterende eller overdreven skade.

En California mand blev ansat som en betonfræser af et byggefirma i Santa Clara, Californien. Han indgav en påstand om en påstået arbejdsskade på hans venstre hånd. Han hævdede, at smerten fra skaden var så alvorlig, at han ikke kunne bruge sin venstre arm. Han sagde, at han ikke kunne køre og ikke kunne vende tilbage til arbejdet.

Manden havde været ude af arbejde i tre måneder, da en efterforsker filmade ham. Ikke kun var den "skadede arbejdstager" kørsel, han gav skydiving lektioner. Han syntes at have ingen problemer overhovedet ved at bruge sin venstre arm. Manden blev observeret om bord på et fly med skydiving udstyr og landing en faldskærm med klienter bundet til hans krop.

Manden var anklaget for at bedrage sin arbejdsgivernes erstatningssikringsselskab på omkring 52.000 dollars. Hvis han er dømt, kan han blive fængslet i over fem år og blive tvunget til at betale tilbagebetaling for de fordele, han stjal.

05 - Hvad er der for de Facebook-indlæg!

Hvis du indsender et falsk arbejdstageres erstatningskrav, skal du ikke udsende din misdeed på sociale medier. En Ohio kvinde lærte denne lektion på den hårde måde. Hun havde indgivet et krav om, at hun blev såret i en slip og fald hændelse i en virksomhed parkeringsplads. I et Facebook-indlæg udtalte hun dog, at høsten skete på en nærliggende tankstation. Ohio Bureau of Workers Compensation lærte om stillingen. Kvinden blev bedt om at betale en bøde og returnere alle de fordele, hun havde modtaget.

06 - Den ultimative i forfalskede skader

Nogle arbejdstagere vil gå i ekstreme længder for at falske en skade . En af de mest berygtede var en kon-artist, der tiltrådte sin kone for at hjælpe med at udføre sin ordning.

Gerningsmanden var en busdriver for Sun Coast Transit Authority i Florida. Han opretholdt en glid og faldskader på jobbet og blev erklæret fuldstændig og permanent deaktiveret. I løbet af de næste 10 år indsamlede han 750.000 dollars i invaliditetsydelser. Til sidst blev transitmyndighedens forsikringsselskab mistænksom. At tro på mands handicap blev fremstillet, det sendte en efterforsker til at interviewe ham. Når han blev stillet spørgsmålstegn ved, at den tidligere busdriver lod som om han var psykisk nedsat og reagerede i en barnlig stemme. Hans kone hævdede, at skaden havde fået sin mand til at regresse til en 5-årig mentalsalder. Hun fastholdt også, at han havde lidt slagtilfælde.

Undersøgeren observerede senere manden kørsel, jagt og spiller golf uden tegn på nogen handicap. Manden og hans kone blev dømt for stor tyveri og arbejders erstatningssvindel. De blev beordret til at refundere forsikringsgiveren $ 700.000.

07 - Operation Spinal Cap

Nogle arbejdstageres erstatningssvindel er begået af udbydere. Denne form for bedrageri kan være meget dyrt, især når det involverer flere gerningsmænd.

Seks sundhedspersonale i Californien beskæftiger sig med et komplekst spil arbejdstageres erstatningssvindel. Spillerne omfattede en hospitalschef, CFO på et andet hospital, to rygsøjler, en kiropraktor og en sundhedsmarkedsfører. Hospitalets ledere betalte tilbageskridt til rygsøjlerne og kiropraktoren til patientreferencer. Lægerne og kiropraktoren modtog en betaling for hver operation. De gemte tilbagebetalingsbetalingerne ved at skabe falske kontrakter for arbejde, de aldrig udførte. De oppustede også omkostningerne ved medicinske implantater, der blev brugt i operationerne.

Sygehusene fakturerede derefter arbejdstageres erstatningsforsikringsselskaber og Arbejdsministeriet (som driver nogle føderalarbejdernes kompensationsprogrammer). Svigget varede i 15 år. I løbet af den tid modtog en kirurg over $ 5 millioner i tilbageslag. Den anden kirurg og kiropraktoren modtog hver især over 1 million dollars. Sammenslutningen blev opdaget af FBI-efterforskere, som kaldte det Operation Spinal Cap. Alle seks anklagede er skyldige i forskellige svigafgifter. Alle ansigt fængselsstraf og skal betale tilbage de penge, de stjal.

08 - Spansk oversættelse for spanske højttalere

Udbyder svindel kan begås af andre end lægepersonale. En californisk mand og hans søster drev et firma, der leverede oversættelsestjenester. Virksomheden leverede tjenesteydelser til skadede latinske arbejdere.

Mellem 2008 og 2012 fakturerede virksomheden forsikringsselskaber over $ 24,6 millioner i svigagtige afgifter. Søskendene fakturerede for ydelser på klinikker hvor læger og personale var flydende på spansk, så der var ikke brug for oversættelsestjenester. Ifølge California Insurance Department fakturerede virksomheden 422.000 dollars for ydelser fra en tolk, der var i fængsel, da ydelserne angiveligt blev udført. Det faktureres også for servicehændelser, der varer mere end 12 timer om dagen. Det var flere timer end klinikken var i drift. Ordningen involverede ni personer, som alle blev arresteret og anklaget for bedrageri.

09 - Selv berigelse gennem selvforsikring

Arbejdsgivere, ansatte og udbydere er ikke de eneste, der forpligter arbejdstagerne til erstatningssvig. Et amt i Pennsylvania tabte næsten $ 650.000 på grund af handlinger fra en korrupt tredjeparts claims administrator.

To partnere ejede en skadeadministrationsvirksomhed. Virksomheden blev ansat for at administrere en selvstændig forsikringsfond for arbejdstagere , der drives af Lackawanna County. Som fondadministrator skulle virksomheden gennemgå regninger fra udbydere, betale krav og udstede forskellige rapporter. I stedet brugte partnerne deres arbejdsdage at ryge cigarer og se porno på internettet.

Partnerne forvirrede penge fra fonden og brugte den til personlige udgifter. De to selv tog en krøllet county kommissær på en tur (på offentligheden bekostning) til Playboy Mansion i Californien. Begge mænd blev dømt for forskellige afgifter, herunder hvidvaskning af penge, skatteunddragelse og forsikringssvindel. Den ene blev dømt til 10 måneders fængsel, mens den anden fik 70 måneder.