Ingen retssag er påkrævet
Lænehjælp dækker udgifter til lægeudgifter af en person, der er blevet skadet som følge af dine forretningsaktiviteter. Det er en fejlfri dækning. Det betyder, at den skadede persons udgifter til læge udbetales under din politik uden retssag.
Disse udgifter dækkes, uanset om du er ansvarlig for skaden. I denne henseende er Dækning C meget forskellig fra Dækning A, Kroppsskade og Ejendomsskadesansvar og Dækning B, Personlig og Annonceringsskade . Omslag A og B gælder kun, hvis du (eller en anden forsikret) er ansvarlig for skaden, og den tilskadekomne har indgivet et krav eller en klage .
Medicinske Betalinger Dekning kan tjene som hække mod retssager. En skadet person, der ellers kan sagsøge dig for kropsskade, kan være mindre tilbøjelige til at sagsøge, hvis hans eller hendes lægeudgifter betales straks.
Dækkede udgifter
Dækning af medicinsk betalinger betaler "rimelige" udgifter til førstehjælp udført på tidspunktet for en ulykke. Antag for eksempel at Jim, en kunde af din, falder på din ejendom og bryder armen. Du skynder Jim til en læge, som giver førstehjælp. Lægen diagnosticerer en brudt arm og leder Jim til et hospital.
Omkostningerne ved kontorbesøg vil sandsynligvis blive dækket som en førstehjælpsudgift. Også dækket er nødvendige medicinske, kirurgiske, røntgen- og tandplejeydelser, herunder proteser. Hvis Jim medfører omkostninger til røntgenbehandling og medicinsk behandling på et hospital, skal disse omkostninger dækkes.
Medicinsk Betaling dækning omfatter omkostningerne til en ambulance samt eventuelle hospitaler eller plejeydelser, der kræves.
Hvis den skadede dør, dækkes udgifterne til begravelsesydelser.
Hvor dækning finder anvendelse
Dækning C dækker lægeudgifter for kropsskade forårsaget af en ulykke der sker:
- På dine lokaler: I det foregående eksempel opstod Jims skade på dine lokaler.
- I et område, der støder op til dine lokaler: For eksempel kan Jims skade være opstået på en fortov, der nærmer sig din virksomhed eller på en parkeringsplads ved siden af den.
- Væk fra din bolig: En skade, der finder sted uden for lokalet, er dækket, hvis ulykken opstår på grund af dine operationer.
Her er et eksempel på en overdækket skade, der opstår udenfor lokaler. Jill driver en elektrisk entreprenørvirksomhed. Jill er på en arbejdsplads, der strækker elektrisk ledning, når Susan, en besøgende på webstedet, ved et uheld rejser over ledningen. Susan falder og forstuderer hendes ankel. Fordi Susans skade skyldtes en ulykke, der skyldtes Jills operationer, bør hendes lægeudgifter dækkes af Jills ansvarspolitik under Dækning C.
For udgifter, der skal dækkes under Dækning C, skal ulykken finde sted på dækningsområdet og i politikperioden for din politik. Derudover skal udgifterne afholdes og indberettes til forsikringsselskabet inden for et år efter ulykkesdatoen.
Antag for eksempel at Susans ulykke fandt sted den 1. april 2016. For at være dækket under Jills politik skal Susans udgifter til læge afholdes den 1. april 2017. Jill skal indsende disse udgifter til hendes forsikringsselskab senest den 1. april 2015.
Beregnet til mindre skader
Medicinsk Betaling dækning er underlagt en grænse, der gælder for hver person. Denne grænse er typisk lav, såsom $ 10.000. Således er dækning af medicinsk betalinger beregnet til relativt mindre skader, såsom en ankelforstuvning som følge af en glid-og-fald .
Ud over den enkelte persongrænse er lægeudgifter underlagt både de enkelte forekomster og de generelle aggregerede grænser i din ansvarspolitik. Antag for eksempel, at Susan indtræder $ 8.900 i medicinske omkostninger i forbindelse med hendes forstuvede ankel. Din forsikringsselskab betaler disse omkostninger under din Medical Payments dækning.
Susan sender derefter en ejendomsskaderedragt mod din virksomhed, der søger $ 25.000 i skader. Hun hævder, at noget værdifuldt udstyr, hun bar i sin dokumentmappe, var beskadiget, da hun faldt.
Eventuelle skader eller afregninger, som forsikringsselskabet betaler som følge af retssagen, reducerer både grænserne for hver forekomst og generel aggregeret i din politik. Den $ 8,900, din forsikringsgiver betalt under Medical Payments, vil også reducere disse grænser. Den $ 8.900 i lægeudgifterne vil også reducere hver person-grænse, der er fastsat i din politik for medicinske betalinger.
Udelukkelser
Dækning af medicinsk betalinger er underlagt alle de undtagelser, der er anført under Dækning A, Personskade og Ejendomsskade. Eksempler herpå er arbejdsgiverens ansvar og kontraktansvar eksklusioner. Følgende undtagelser gælder også:
Skadesforsikring
Medicinske udgifter afholdt af enhver, der kvalificerer sig som forsikret under din ansvarspolitik, dækkes ikke. Bemærk, at dine medarbejdere er forsikrede under politikken, så denne udelukkelse gælder for dem. Dog gælder en undtagelse for de medicinske udgifter, der afholdes af frivillige arbejdstagere. Medicinske udgifter afholdt af frivillige er dækket.
Enhver ansat af dig
Ingen dækning gælder for skader påført af nogen ansat af dig eller nogen anden forsikret.
Occupier of the Premises
Hvis en person normalt indtager lokaler, som du ejer eller lejer og er skadet i disse lokaler, dækkes eventuelle udgifter som følge af denne skade ikke. Antag for eksempel at Fred lejer kontorlokaler i en bygning, du ejer. Hvis Fred er skadet i hans lejede rum, dækker din Medical Payments dækning ikke udgifter til lægeudgifter i forbindelse med hans skader.
Skader dækket af arbejdstagere kompensation
Hvis den tilskadekomne har ret til arbejdstageres erstatningsydelse i henhold til en politik købt af dig eller nogen anden, er skaden ikke dækket af din Medical Payment-dækning. I de fleste stater er lønmodtagernes erstatningsydelse beregnet til at fungere som et eksklusivt middel til arbejdsrelaterede skader.
Atletiske aktiviteter
Ingen dækning gælder for nogen, der er skadet, mens de praktiserer, instruerer eller deltager i fysiske øvelser eller spil, sport, eller atletiske konkurrencer. Antag for eksempel, at Fred er en medarbejder af din. Beth, Fred's kone, er skadet, mens du spiller softball på et hold sponsoreret af din virksomhed. Eventuelle lægeudgifter, der opstår som følge af hendes skade, dækkes ikke under din Medical Payment-dækning.
Produkter afsluttede operationer
Ingen dækning gælder for skader til tredjepart, hvis skaderne skyldes ulykker, der opstår i forbindelse med dine produkter eller gennemført arbejde. Sådanne skader dækkes af produkter-afsluttet drift dækning, som er inkluderet under Dækning A.